ประกันสังคม ทันตกรรม คู่มือสิทธิประกันสังคมแบบเข้าใจง่าย

ใครที่ทำงานส่งประกันสังคมอยู่ทุกเดือน รู้ไหมคะ? ว่าเรามีงบทำฟันฟรี ๆ ซ่อนอยู่ด้วย หลายคนปล่อยทิ้งไว้จนจบปีเสียสิทธิไปฟรี ๆ บอกเลยว่าน่าเสียดายมาก! วันนี้เราจะมาสรุปให้ฟังแบบหมดเปลือกว่างบ 900 บาท และสิทธิอื่น ๆ มีอะไรบ้างที่ห้ามพลาด และอย่าลืมว่าทุกใช้โปรแกรมคลินิกทันตกรรมค่ะ

งบ 900 บาทต่อปี "ของฟรีที่ต้องรีบใช้"

เงิน 900 บาทนี้ ประกันสังคมเขาเติมให้เราทุกวันที่ 1 มกราคมของทุกปีค่ะ (ไม่ใช้ปีนี้ ปีหน้าไม่ทบให้นะคะ) ซึ่งงบก้อนนี้ครอบคลุมรายการพื้นฐานไม่ว่าจะเป็น

• ขูดหินปูน (Scaling) : เพื่อลมหายใจหอมสดชื่นและเหงือกที่แข็งแรง แนะนำให้ทำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งนะ

• อุดฟัน (Filling) : ไม่ว่าจะเป็นฟันหน้า (วัสดุสีเหมือนฟัน) หรือฟันกรามที่ผุลึก ก็ใช้สิทธินี้ได้เลย

• ถอนฟัน (Extraction): กรณีฟันพังจนกู้ไม่กลับแล้ว

• ผ่าฟันคุด (Impacted Tooth Removal): รายการนี้สำคัญมาก! เพราะปกติค่าผ่าฟันคุดข้างนอกจะแพงมาก การมีสิทธิประกันสังคมช่วยเซฟเงินในกระเป๋าเราได้เยอะเลยค่ะ

สิทธิฟันปลอมงบหลักพันที่หลายคนมองข้าม

หากใครมีปัญหาต้องสูญเสียฟันแท้ไป ประกันสังคมเขามีงบแยกออกมาจาก 900 บาทข้างบนให้นะคะ (นับสิทธิภายในระยะเวลา 5 ปี) แบ่งเป็น

ประเภทฟันปลอม	รายละเอียดการเบิก	วงเงินสูงสุด
แบบถอดได้ (บางส่วน)	1-5 ซี่	ไม่เกิน 1,300 บาท
แบบถอดได้ (บางส่วน)	มากกว่า 5 ซี่	ไม่เกิน 1,500 บาท
แบบถอดได้ (ทั้งปาก)	บน หรือ ล่าง (อย่างใดอย่างหนึ่ง)	ไม่เกิน 2,400 บาท
แบบถอดได้ (ทั้งปาก)	ทั้งบนและล่าง (ครบชุด)	ไม่เกิน 4,400 บาท

เช็กสิทธิก่อนใครบ้างที่มีสิทธิ์ ?

ก่อนจะพุ่งตัวไปคลินิก เช็กเงื่อนไขตัวเองนิดนึงนะคะ

1. ต้องส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน (ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการ)

2. ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 สิทธิครอบคลุมเต็มที่ ส่วนมาตรา 40 ต้องเช็กทางเลือกที่เลือกไว้นะคะ (ส่วนใหญ่จะไม่ครอบคลุมทำฟันค่ะ)

3. ลาออกแล้วยังใช้ต่อได้ หากเราลาออกจากงาน หรือว่างงาน สิทธินี้ยังคุ้มครองต่ออีก 6 เดือน นับจากวันที่ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลงค่ะ

How - To ใช้สิทธิแบบคนขี้เกียจในการทำเอกสาร

สมัยนี้เราไม่ต้องไปเขียนใบเบิกที่สำนักงานประกันสังคมให้วุ่นวายแล้วค่ะ แค่ทำตามนี้ทุกคนจะสามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมในการทำฟันได้เลย

1. มองหาป้ายเลือกคลินิกที่มีสติกเกอร์ "ไม่ต้องสำรองจ่าย" (คลินิกสมัยนี้เข้าร่วมเกือบหมดแล้วค่ะ)

2. พกบัตรประชาชนยื่นบัตรประชาชนใบเดียวที่เคาน์เตอร์ คลินิกจะเช็กยอดเงินที่เหลือให้เราทันที

3. รับบริการคุณหมอจะประเมินราคา ถ้าทำไม่เกิน 900 บาท ก็คือฟรี! แต่ถ้าเกิน เช่น ค่าขูดหินปูน 1,200 บาท เราก็จ่ายเพิ่มเองแค่ 300 บาทค่ะ

ล้ำไปอีกขั้นกับการเช็กประวัติและสิทธิ์ผ่านแอป "SSO Connect"

พี่สาวแนะนำให้โหลดแอป SSO Connect ติดเครื่องไว้เลยค่ะ เพราะเราสามารถเช็กได้ว่าปีนี้เราเหลือวงเงินทำฟันกี่บาท ดูประวัติการทำฟันที่ผ่านมา และถ้าเผลอไปทำฟันในโรงพยาบาลที่ต้อง "สำรองจ่าย" ก็สามารถถ่ายรูปใบเสร็จยื่นเบิกออนไลน์ผ่านแอปได้เลย ( สะดวกสุด ๆ ไม่ต้องเดินทาง! )

เป็นยังไงบ้างคะ กับการใช้สิทธิ์ประกันสังคมในการดูแลช่องปาก พูดได้เลยว่าหลาย ๆ คนอาจจะลืมหรือบางทีก็ไม่ได้ให้ความสำคัญกับการดูแลฟันขนาดนั้น เชื่อเรานะคะ ว่าการดูแลช่องปากและฟันมีผลต่อบุคลิกภาพสูงมากกก ทุกคนสามารถหมดความมั่นใจได้เลยจริง ๆ นะ เพราะงั้นอย่าปล่อยให้ฟันพังแล้วค่อยดูแลนะคะ นอกจากดูแลพนักงานและลูกค้าแล้วเจ้าของคลินิกยังใช้โปรแกรมทันตกรรมเพื่อดูแลระบบให้เราบริหารได้แบบง่าย ๆ ด้วยนะคะ